2018年4月保険改定
2018年4月歯科診療報酬点数改定
基本診療料
歯科初・再診料及び外来環は平成３０年９月３０日まで現行点数、１０月１日より以下のように点数改定。
歯科初診料：２３７（施設基準未届出：２２６）
歯科再診料：４８（施設基準未届出：４１）
外来環：２３ 再外来環：３
医学管理
総合医療管理加算：＋５０
口腔機能管理加算：＋１００
小児口腔機能管理加算：＋１００
歯科衛生実地指導料１（月１回，１５分以上指導）： ８０
歯周病患者画像活用指導料：１０
２枚目から１枚につき（１回につき５枚限り）：＋１０
診療情報連携共有料（医科との連携）：１２０
歯科治療時医療管理料（１日につき）：４５
在宅医療
歯科訪問診療１（１人のみ）２０分以上：１０３６
２０分未満：７２５
歯科訪問診療２（２人以上９人以下）２０分以上：３３８
２０分未満：２３７
歯科訪問診療３（１０人以上）２０分以上：１７５
２０分未満：１２３
歯科訪問診療補助加算
（歯援診１／歯援診２／か強診）
同一建物居住者以外：＋１１５
同一建物居住者：＋５０
（歯援診・か強診以外の歯科診療所）
同一建物居住者以外：＋９０
同一建物居住者：＋３０
地域医療連携体制加算：＋３００
診療時間に対する加算
１時間を超えた場合３０分または端数を増す毎：＋１００
歯科治療困難者：＋１７５
特導：＋２５０
在宅歯科医療推進加算：＋１００
歯科訪問診療移行加算（か強診）：＋１５０
（か強診以外）＋１００
訪問歯科衛生指導料（２０分以上，月４回まで）（文書提供が必要）（訪問診療日より１月以内）
単一建物診療患者が１人の場合：３６０
単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合：３２８
上記以外：３００
在宅患者訪問口腔リハビリテーション指導管理料（２０分以上，月４回）
０～９歯：３５０
１０～１９歯：４５０
２０歯以上：５５０
在宅療養支援歯科診療所加算１：＋１２５
在宅療養支援歯科診療所加算２：＋１００
かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所加算：＋７５
栄養サポートチーム等連携加算１：＋８０
栄養サポートチーム等連携加算２：＋８０
小児在宅患者訪問口腔リハビリテーション指導管理料（２０分以上，月４回）：４５０
在宅療養支援歯科診療所加算１： ＋１２５
在宅療養支援歯科診療所加算２： ＋１００
かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所加算： ＋７５
歯科疾患在宅療養管理料（月１回）
在宅療養支援歯科診療所１の場合：３２０
在宅療養支援歯科診療所２の場合：２５０
上記以外の場合：１９０
在宅総合医療管理加算：＋５０
文書提供加算：＋１０
栄養サポートチーム等連携加算１：＋８０
栄養サポートチーム等連携加算２：＋８０
在宅患者歯科治療時医療管理料（１日につき）：４５
在宅患者連携指導料（月１回）
（他職種との連携）（１回目の訪問診療から１月以内は算定不可）：９００
（医療関係職種間で文書等により情報共有し，これに基づき指導を行った場合）
在宅患者緊急時等カンファレンス料（月２回まで）：２００
（医療関係職種等がカンファレンスを行い，その結果を踏まえて指導した場合）
フッ化物歯面塗布処置（１口腔につき）
在宅等療養患者： １１０（１６５）
（初期根面う蝕に罹患している歯科訪問診療料算定患者３月に１回）
在宅等療養患者専門的口腔衛生処置（月１回）：１２０（１８０）
検査
咀嚼能力検査（６カ月に１回）：１４０
咬合圧検査（６カ月に１回）：１３０
舌圧検査（６カ月に１回）：１４０
有床義歯咀嚼機能検査１（１回につき）
下顎運動測定と咀嚼能力測定を併せて行う場合：５６０
咀嚼能力測定のみを行う場合：１４０
有床義歯咀嚼機能検査２（１回につき）
下顎運動測定と咬合圧測定を併せて行う場合：５５０
咬合圧測定のみを行う場合：１３０
精密触覚機能検査（月１回）：４６０
投薬注射
処方せん
一般名処方１：＋６
一般名処方２：＋４
リハビリ
歯科口腔リハビリテーション料１
１ 有床義歯
（装着月以外，月１回に限り）
困難：１２４
困難以外：１０４
２ 舌接触補助床
（月４回に限り）：１９４
３ その他（口蓋補綴，顎補綴，月４回に限り）：１８９
歯科口腔リハビリテーション料２：５４
摂食機能療法（１日につき）
３０分以上：１８５
・治療開始から３月以内，１日単位で算定
・治療開始から４月以上，月４回に限り
３０分未満：１３０
・脳卒中発症から１４日以内，１日単位で算定
処置
除去（１歯につき）
簡単：２０（ ３０）
困難：３６（ ５４）
著しく困難：６０（ ９０）
根管内異物：１５０（ ２２５）
口腔粘膜処置（１口腔につき）：３０（ ４５）
スケーリング（SC）
初回時：６８（１０２） （１／３顎単位）＋３８（＋５７）
２回目以降：３４（ ５１）（１／３顎単位）＋１９（＋２９）
周術期等専門的口腔衛生処置１： ９２（ １３８）
周術期等専門的口腔衛生処置２：１００（ １５０）
口腔内装置１
顎関節治療用装置：１５３０（１５４５）
歯ぎしりに対する口腔内装置：１６５０（１７２５）
口腔内装置２
顎関節治療用装置：８３０（ ８４５）
歯ぎしりに対する口腔内装置：９５０（１０２５）
口腔内装置３
歯ぎしりに対する口腔内装置：８００（ ８７５）
気管内挿管時の歯の保護等を目的として製作した口腔内装置：６８０（ ６９５）
睡眠時無呼吸症候群に対する口腔内装置（１装置につき）
睡眠時無呼吸症候群に対する口腔内装置１：３３００（３４５０）
睡眠時無呼吸症候群に対する口腔内装置２：２３００（２４５０）
舌接触補助床（１装置につき）
新たに製作した場合：２６２０（２６８０）
旧義歯を用いた場合：１１２０（１１８０）
口腔内装置調整（睡眠時無呼吸症候群，歯ぎしり）：１２０（ １８０）
口腔内装置調整（上記以外）：２２０（ ３３０）
口腔内装置修理：２３４（３５１）
術後即時顎補綴装置（１顎につき）：２８００（２９５０）
感染根管処置
単根：１５０（１９５）
２根：３００（３９０）
３根以上：４３８（６５７）
根管充填
単根：７２（１０８）
２根：９４（１４１）
３根以上：１１４（１７１）
抜髄即充
単根：３００（ ４０４）《３６８》
２根：５１２（ ６８４）《６３７》
３根以上：７０２（１０５３）《９９６》
《》内は歯科訪問診療料のみ算定患者の点数（以下同）
感根即充
単根：２２２（３０３）《２６７》
２根：３９４（５３１）《４８４》
３根以上：５５２（８２８）《７７１》
手術
抜歯手術
乳歯：１３０（１９５）
前歯：１５５（２３３）
臼歯：２６５（３９８）
レーザー機器加算１：＋５０
レーザー機器加算２：＋１００
レーザー機器加算３：＋２００
歯冠修復
歯冠形成
生PZ（乳歯金属冠）：１２０（１８０）
失PZ（乳歯金属冠）：１１４（１７１）
ブリッジ支台歯形成加算（１歯につき）
生PZ：＋２０（＋３０）
失PZ:＋２０（＋３０）
支台築造（材料料を含む）
大臼歯
メタルコア：２４２（３３０）
その他：１５９（２２２）
前・小臼歯
メタルコア：１９１（２６６）
その他：１４７（２１０）
充填１
単純なもの：１０４（１５６）
複雑なもの：１５６（２３４）
充填２
単純なもの：５９（８９）
複雑なもの：１０７（１６１）
印象採得料（１個につき）
支台築造（メタルコア・ファイバーポストの印象）：３２（４８）
単純：３２（４８）
連合：６４（９６）
咬合採得料（１個につき）：１８（２７）
インレー
乳歯 銀合金 複雑：３０７
前歯・小臼歯（金パラ）単純：３０９ 複雑：５２１
（銀合金）複雑：３０７
大臼歯 （金パラ）単純：３６５ 複雑：６０８
１４Ｋ（ブリッジの支台として使用する場合） 複雑：９４１
前歯3/4冠
前歯・小臼歯 金パラ：６６３
銀合金：３９８
１４Ｋ（ブリッジの支台として使用する場合）：１１９１
臼歯4/5冠
前歯・小臼歯 金パラ ６０３
銀合金 ３３８
大臼歯 金パラ ７１８
銀合金 ３４９
FMC
乳歯 銀合金 ４９０
前歯・小臼歯 金パラ ８２１
銀合金 ４９０
大臼歯 金パラ ９６７
銀合金 ５０３
レジン前装金属冠（前歯・小臼歯）
前歯・小臼歯 金パラ １６３２
銀合金 １２５２
非金属歯冠修復（材料料を含む）
レジンインレー
単純：１３３
レジンインレー
複雑：１９６
硬質レジンジャケット冠（前歯・小臼歯）（大臼歯は金属アレルギーに限る）
光重合：９６４
加熱重合：７７６
CAD/CAM 冠（小臼歯）：１４８５
CAD/CAM 冠（大臼歯）：１７２３
ブリッジ
印象採得料 ５ 歯以下：２８２（４２３） ６ 歯以上：３３４（５０１）
咬合採得料 ５ 歯以下：７６（１１４） ６ 歯以上：１５０（２２５）
高強度硬質レジンブリッジ装着料内面処理加算： ＋９０（＋１３５）
高強度硬質レジンブリッジ（１装置につき）（材料料を含む）：４１００
ポンティック
鋳造 金パラ 大臼歯：１０２５ 小臼歯：８７９
その他 大・小臼歯：４７４
レジン前装金属
金パラ 前歯：１５３５
小臼歯：１０７９
大臼歯：１０７５
その他 前歯：１２３１
小臼歯：６８５
大臼歯：５３５
有床義歯
印象採得料（１装置につき）
簡単なもの： ４２（ ６３）
単純印象
困難なもの： ７２（１０８）
連合印象：２３０（３９１）
特殊印象：２７２（４６２）
咬合採得料（１装置につき）
少数歯欠損（１床１歯～８歯）： ５７（ ９７）
多数歯欠損（１床９歯～１４歯）：１８７（３１８）
総義歯：２８３（４８１）
有床義歯
レジン床義歯
１歯～４歯 ６４６（ ６７６）
５歯～８歯 ７８１（ ８１１）
９歯～１１歯 １０７９（１１３９）
１２歯～１４歯 １５０９（１５６９）
総義歯 ２４０２（２５１７）
熱可塑性義歯
１歯～４歯 ７５１（ ７８１）
５歯～８歯 ９７７（１００７）
９歯～１１歯 １２５３（１３１３）
１２歯～１４歯 １８７１（１９３１）
総義歯 ２９９１（３１０６）
有床義歯内面適合法（硬質材料）
１歯～４歯 ２７６（ ４５７）《４２７》６月以内：１６８（ ２７４）《２４４》
５歯～８歯 ３２８（ ５４６）《５１６》６月以内：１９４（ ３１８）《２８８》
９歯～１１歯 ４９０（ ８０９）《７４９》６月以内：３０５（ ４９５）《４３５》
１２歯～１４歯 ６９２（１１５２）《１０９２》６月以内：４０６（ ６６６）《６０６》
総義歯 １０２０（１６８８）《１５７３》６月以内：６２５（１０１７）《９０２》
下顎総義歯内面適合法（軟質材料）
シリコーン系 １７３０（２６８５）《２５７０》：６月以内 １１３０（１６６５）《１５５０》
アクリル系 １５２８（２４８３）《２３６８》：６月以内 ９２８（１４６３）《１３４８》
歯科技工加算１：＋５０（＋８５）《＋８５》
歯科技工加算２：＋３０（＋５１）《＋５１》
鋳造鉤
双子鉤
１４Ｋ 大大・大小：１１１４ 犬小・小小：９５２
金パラ 大大・大小：７１８ 犬小・小小：６１５
合金 大大・大小：２５１ 犬小・小小：２５１
二腕鉤（レスト付）
１４Ｋ 大臼歯：９３４ 小臼・犬歯：７７０ 前歯：６４５
金パラ 大臼歯：５５２ 小臼・犬歯：５１０ 前歯：４９０
合金 大臼歯：２３３ 小臼・犬歯：２３３ 前歯：２３３
線鉤
双子鉤
１４Ｋ：６５５
不銹鋼・特殊鋼：２２１
二腕鉤（レスト付）
１４Ｋ：４９５
不銹鋼・特殊鋼：１６１
レストなし
不銹鋼・特殊鋼：１４１
コンビネーション鉤
金パラ 大臼歯：４３８ 小臼・犬歯：４１７ 前歯：４０７
ニッケル・コバルト 大臼歯：２７８ 小臼・犬歯：２７８ 前歯：２７８
バー
屈曲 不銹鋼・特殊鋼 ２９９
鋳造 金パラ：１２０７ 合金：４６８
間接支台装置：１０９
補綴（１個につき）：６０
有床義歯修理（装着料を含む）
少数歯欠損（１歯～８歯）：２７０（４０５）《３９０》
多数歯欠損（９歯～１４歯）：３００（４５０）《４２０》
総義歯：３５５（５３３）《４７５》
有床義歯修理（6カ月以内の修理）
少数歯欠損（１歯～８歯）：１５０（２２５）《２１０》
多数歯欠損（９歯～１４歯）：１８０（２７０）《２４０》
総義歯：２３５（３５３）《２９５》