国保診療報酬請求書(各都道府県)

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国保診療報酬請求書・総括票(各都道府県)


国保診療報酬請求書・総括票(各都道府県)

01 北海道

【PDF形式】北海道 診療報酬請求書(明細書)等提出書

06 山形県

【PDF形式】山形県 国保請求総括票
【PDF形式】山形県 国保後期高齢総括票
【PDF形式】山形県 国保診療報酬請求書
【PDF形式】山形県 国保診療報酬請求書(後期)

07 福島県

【PDF形式】福島県 国保請求総括票
【PDF形式】福島県 国保後期高齢総括票
【PDF形式】福島県 国保診療報酬請求書
【PDF形式】福島県 国保診療報酬請求書(後期)

08 茨城県

【PDF形式】茨城県 国保診療報酬請求書
【PDF形式】茨城県 国保診療報酬請求書(後期)
【PDF形式】茨城県 国保診総括票

09 栃木県

【PDF形式】栃木県 国保診療報酬請求書
【PDF形式】栃木県 国保診療報酬請求書(後期高齢者)

10 群馬県

【PDF形式】埼玉県 国保診療報酬請求書
【PDF形式】埼玉県 国保診療報酬請求書(後期高齢者)
【PDF形式】埼玉県 国保診療報酬請求書(退職者)

11 埼玉県

【PDF形式】埼玉県 国保総括票
【PDF形式】埼玉県 国保診療報酬請求書

12 千葉県

【PDF形式】千葉県 国保総括票

13 東京都

【PDF形式】東京都 国保総括票(電子請求データ送付時添付用)
【PDF形式】東京都 国保診療報酬請求書
【PDF形式】東京都 国保診療報酬請求書(後期)

14 神奈川県

【PDF形式】神奈川県 国保診療(調剤)報酬受付受領書(総括票)
【PDF形式】神奈川県 国保診療報酬請求書

17 石川県

【PDF形式】石川県 診療報酬請求書及び診療報酬明細書等送付書(送付受領書)

18 福井県

【PDF形式】福井県 診療報酬請求書(歯科)
【PDF形式】福井県 診療報酬請求書 後期(歯科)
【PDF形式】福井県 診療報酬請求内訳書(歯科専用)

20 長野県

【PDF形式】長野県 国保診療報酬明細書等送付書

22 静岡県

【PDF形式】静岡県 国保診療報酬請求書
【PDF形式】静岡県 国保診療報酬請求書(後期)
【PDF形式】静岡県 国保診総括票

26 京都府

【PDF形式】京都府 国保診療報酬請求書(府内)
【PDF形式】京都府 後期高齢者診療報酬請求書(府内)
【PDF形式】京都府 国保・後期診療報酬請求書(府外)

27 大阪府

【PDF形式】大阪府 国保診療報酬請求書(府内)
【PDF形式】大阪府 国保診療報酬請求書(府外)
【PDF形式】大阪府 後期高齢者診療報酬請求書(府内)
【PDF形式】大阪府 後期高齢者診療報酬請求書(府外)

28 兵庫県

【PDF形式】兵庫県 国保総括票
【PDF形式】兵庫県 国保診療報酬請求書
【PDF形式】兵庫県 後期高齢者診療報酬請求書

29 奈良県

【PDF形式】奈良県 国保診療報酬請求書
【PDF形式】奈良県 後期高齢者診療報酬請求書

28 福岡県

【PDF形式】福岡県 国保総括票
【PDF形式】福岡県 国保診療報酬請求書(様式6-1-1)
【PDF形式】福岡県 国保診療報酬請求書(様式6-2)
【PDF形式】福岡県 国保診療報酬請求書(様式6-4)
【PDF形式】福岡県 後期高齢者診療報酬請求書(様式6-1-2)
【PDF形式】福岡県 後期高齢者診療報酬請求書(様式6-4-2)
【PDF形式】福岡県 後期高齢者診療報酬請求書(様式8)