福祉医療費請求書(医療費助成請求書)

月額13,800円の歯科レセコン-初期費用なし@レセ(アットレセ)

福祉医療費請求書(医療費助成請求書)


各県 福祉医療費請求書(医療費助成請求書)

03 岩手県

【PDF形式】岩手県 福祉医療費(連名簿方式)総括票
【PDF形式】岩手県 福祉医療費(連名簿方式)連名簿
【PDF形式】岩手県 福祉医療費(連名簿方式)送付書

06 山形県

【PDF形式】山形県 社保併用医療給付事業請求書

10 群馬県

【PDF形式】群馬県 福祉医療費(連記式)請求書
【PDF形式】群馬県 福祉医療費(連記式)請求総括表
【PDF形式】群馬県 福祉医療費(連記式)明細書

13 東京都

【PDF形式】東京都 マル障・親・乳・子 一部負担金一覧(基本)

14 神奈川県

【PDF形式】神奈川県 小児医療費助成事業請求書
【PDF形式】神奈川県 ひとり親家庭等医療費助成事業請求書
【PDF形式】神奈川県 障害者医療費助成事業請求書

16 富山県

【PDF形式】富山県 福祉医療費総括表

20 長野県

【PDF形式】長野県 福祉医療費総括表
【PDF形式】長野県 福祉医療費レセプト記入例

22 静岡県

【PDF形式】静岡県 こども医療費請求書
【PDF形式】静岡県 ひとり親医療費・重度障害者医療費明細書

23 名古屋市

【PDF形式】名古屋市 福祉給付金支払請求書
【PDF形式】名古屋市 医療費請求書

25 滋賀県

【PDF形式】滋賀県 福祉医療費請求書(連名簿)

28 兵庫県

【PDF形式】兵庫県 福祉医療費請求書(社保用)

29 奈良県

【PDF形式】奈良県 福祉医療費自己負担額支払明細書

32 島根県

【PDF形式】島根県 福祉医療費請求書(社保用)
【PDF形式】島根県 乳幼児等医療費請求書(社保用)

38 愛媛県

【PDF形式】愛媛県 福祉医療費支給申請・請求明細書
【PDF形式】愛媛県 福祉医療費総括表

39 高知県

【PDF形式】高知県 福祉医療費請求書【集計票】

40 福岡県

【PDF形式】福岡県 福祉医療費請求書【子障親医療費請求書】